Ребёнок отстаёт в развитии. Или нет?

«Наш уже различает цвета/собирает дома из кубиков/знает буквы, а ваш?» Такие вопросы способны пошатнуть уверенность даже самых заботливых и внимательных родителей: «Вдруг мы сделали что-то неправильно, и теперь ребёнок отстаёт в развитии?». Спокойно! Скорее всего, всё не так уж страшно. Как определить ЗПР у детей дошкольного возраста, каковы отличия ЗПР от умственной отсталости и индивидуальных темпов развития и почему коррекционное дошкольное образование — это своего рода бонус, редакция «Родительского университета» выяснила вместе с экспертами.

Как понять, что ребёнок отстаёт в развитии

Все дети, безусловно, развиваются в своём темпе. Даже если речь идёт о близнецах, двойняшках, родных братьях и сёстрах. Однако есть определённые стадии и аспекты развития, которые все дети проходят либо успешно, либо со значительными задержками, которые могут свидетельствовать о нарушениях здоровья.  

Развитие концентрации внимания

До 2-х лет: ребёнок может концентрироваться на игре не менее 2-х минут.

2–4 лет: время концентрации увеличивается до 5-10 минут.

5–7 лет: ребёнок может удерживать внимание на одном занятии 10-15 минут и начинает воспринимать информацию не как целостную картину, а более детально.

Красные флаги:

• потеря внимания;
• частое отвлечение от игры, чтения, приёма пищи и других занятий;
• бесцельное расставление игрушек в ряды вместо игры.

Развитие двигательных навыков

До 2-х лет: ребёнок уже осваивает базовые навыки — перевороты со спины на живот, бочок и обратно. Он умеет сидеть, стоять и ходить без опоры и поддержки, может показать на что-то рукой или пальчиком.

2–4 лет: ребёнок умеет ходить, бегать, может самостоятельно лазить по детским площадкам, предусмотренным для его возраста. Он учится самостоятельно раскачиваться на качелях, кататься на велосипеде, самокате. Уверенно держит предметы, включая столовые приборы, и ест самостоятельно. Он осваивает направления «лево» и «право», хорошо ориентируется, что такое «вперёд» и «назад», учится одеваться и обуваться самостоятельно.

Красные флаги:

• не повторяет действия других;
• часто падает или вообще не научился ходить;
• не может собрать башню из кубиков;
• не может кинуть мяч или надеть кольцо на пирамидку.

4–5 лет: ребёнок уверенно пользуется столовыми приборами и ножницами (обязательно детскими), рисует простые фигуры, умеет самостоятельно одеваться и обуваться.

Красные флаги:

• не может выполнять простые задачи, например, такие как застёгивание одежды.

6–7 лет: ребёнок совершенствует речь, письмо, рисование, танцевальные навыки.

Развитие памяти

До 2-х лет: дети с рождения способны запомнить родителей и других близких людей, а также могут расплакаться при виде незнакомого человека.

2–3 лет: ребёнок запоминает простые правила поведения — не бежать на дорогу, не обсыпать песком других детей, не кричать, а говорить тихо и т. д. В возрасте 2,5 лет и старше дети запоминают короткие стихи, сказки, песенки и могут рассказать их наизусть.

Красные флаги:

• ребёнок не различает людей по принципу «свой/чужой»;
• не следует простым инструкциям;
• не может запомнить имена родителей, братьев, сестёр, а также своё имя.

4–5 лет: ребёнок рассказывает стихи, может запомнить дорогу до дома, садика и других мест, куда с ним часто ходят, знает имена близких родственников.

Красные флаги:

• ребёнок не может вспомнить, что делал пару часов назад;
• не может найти свою кровать;
• всё сказанное непонятно окружающим.

6–7 лет: ребёнок может пересказать небольшую историю, рассказ, учит наизусть более сложные и длинные стихи.

Красные флаги:

• ребёнок затрудняется вспомнить простые факты (имя, название игрушки);
• не помнит, что было вчера.

Развитие эмоциональной регуляции

До 2-х лет: первые эмоции, которые проявляет ребёнок — это слёзы из-за любого дискомфорта и улыбка при виде близких людей. С возрастом спектр эмоций расширяется, и ребёнок учится их проявлять и контролировать.

2–3 лет: ребёнок уже способен проявлять базовые эмоции — радость, удивление, гнев и т. д., а также понимает эти эмоции у других людей. К 2,5 годам ребёнку понемногу становится интересна игра с другими детьми и наблюдение за ними.

Красные флаги:

• ребёнок устраивает постоянные яркие истерики на каждое изменение;
• безразличен к ласке близких;
• впадает в многочасовые истерики;
• кусает или бьёт себя.

К 5 годам: ребёнок зачастую может контролировать свои эмоции и адекватно реагировать в различных ситуациях, но ему ещё нужна поддержка родителей в этом вопросе.

Красные флаги:

• ребёнок не общается со сверстниками;
• не знает своё Ф.И.О.;
• тотально замкнут;
• не рисует;
• не может совершать монотонное действие более 5 минут;
• проявляет неадекватную агрессию.

Что такое ЗПР (задержка психического развития и речи)

Задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение темпа развития психических функций ребёнка (мышление, внимание, память, речь), выраженное в отставании от сверстников, поясняют эксперты.

Данное нарушение часто путают с разными формами умственной отсталости как диагноза, поскольку симптоматика очень похожа.

ЗПР отличается от умственной отсталости, прежде всего, тем, что во втором случае речь всегда идёт об органических поражениях, поэтому ребёнок застывает на каком-то определённом уровне развития независимо от того, какая коррекционная терапия применяется.

«Ключевое слово — «темп». При ЗПР ребёнок развивается правильно, но медленнее сверстников. Его память, внимание и мышление нуждаются в дополнительной поддержке. И эта проблема решаема», — успокаивает дефектолог Мария Ерофеенко.

«Частью ЗПР может стать задержка речевого развития (ЗРР), когда трудности сконцентрированы в речи. Например, ребёнок не может сформулировать простые предложения к тому времени, когда это ожидается», — дополняет психолог детского социально-реабилитационного центра для детей-инвалидов Анна Трофимова.

К каким врачам обращаться

Врач-патофизиолог Екатерина Трофимова отмечает, что заключение о том, какое присутствует нарушение (и присутствует ли оно), можно сделать в результате комплексного обследования психолого-медико-педагогической комиссией. «Обычно это происходит в возрасте 5–6 лет при подготовке к школе, но признаки могут быть замечены раньше», — поясняет эксперт.

Если у родителей есть какие-то опасения насчёт развития своего ребёнка, дефектолог Мария Ерофеенко предлагает начать с консультаций у следующих специалистов:

Педиатр. Он оценит общее состояние, при необходимости назначит обследования и направит к профильным специалистам.

Невролог. Проведёт осмотр и опрос ребёнка и родителей. На основании анамнеза исключит или подтвердит органические причины. Возможно, назначит диагностические процедуры, например, электроэнцефалографию (ЭЭГ) для определения активности головного мозга.

Психиатр. Специалист этого профиля проведёт точную дифференциальную диагностику и отличит ЗПР от других состояний (например, РАС). Правильный диагноз — это 50% успеха коррекции, подчёркивает эксперт.

Логопед или дефектолог. Это основные специалисты, которые наблюдают ребёнка с ЗПР и ЗРР. Логопед работает над речью: звуками, словарным запасом, грамматикой. Дефектолог развивает высшие психические функции: мышление, внимание, память, восприятие. Именно он закладывает тот самый фундамент, который позволяет ребёнку не только нагнать сверстников, но и обогнать их.

Диагностика ЗПР

Патофизиолог Екатерина Трофимова и психолог Анна Трофимова отмечают, что необходимо, прежде всего, исключить органические причины задержки развития и генетические заболевания.

В первую очередь показаны исследования:

• ЭЭГ;
• МРТ;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• осмотр глазного дна;
• сканирование сосудов;
• стандартизированные тесты на развитие;
• наблюдение за поведением ребёнка в различных условиях;
• интервью с родителями о развитии и поведении ребёнка;
• оценка навыков коммуникации и социального взаимодействия.

Как лечат ЗПР и что именно делать семье

Самостоятельно вылечить задержку в развитии невозможно, подчёркивает патофизиолог. При этом лечение ЗПР и ЗРР — это не медикаментозная терапия, а регулярные коррекционные занятия со специалистами и поддержка со стороны родителей.

Родители могут поддержать ребёнка с ЗПР следующим образом.

Предсказуемый распорядок дня успокаивает нервную систему ребёнка, даёт ему чувство уверенности. Родителям тоже легче планировать свой день, решать бытовые задачи, когда есть план на день, неделю.

Живое общение с родителями и друзьями, совместные игры и чтение книг не заменить мультиками и гаджетами, подчёркивают специалисты.

Осознанно играйте с ребёнком каждый день, мягко подкидывая ему новые, более сложные сюжеты. Чередуйте спокойные игры с активными, обучающие — с развлекательными. Например, утром вы строили домики, потом прыгали на фитболе и играли в мяч, после в игровой форме учились, как себя вести на площадке, если кто-то отбирает игрушки.

По возрасту подбирайте занятия, которые будут развивать моторные навыки: сбор пазлов (от больших деталей — к маленьким), конструктор, лепка из пластилина и мягкого теста, мозаики.

Ребёнку с особенностями развития важна спокойная дружелюбная атмосфера. Недопустимо принижение и высмеивание от родителей, братьев, сестёр и других родственников. Хвалите за усилия, а не за результат: «Я вижу, как ты старался!» — эта фраза творит чудеса с самооценкой. Необходимо удобное и доступное размещение игрушек, личной одежды и обуви, выключателей света, подставки в ванной и туалете, подушки в кухне, чтобы сидеть за общим столом.