Когда ребёнок шумит, вертится, отвлекается и не хочет обучаться в период детского сада, это, как правило, редко вызывает вопросы — маленький, израстёт. Однако в школьные годы возникают сомнения, что это — плохое воспитание, лень, а может, СДВГ? Как распознать синдром дефицита внимания и гиперактивности и как учить и воспитывать ребёнка с такой особенностью, редакция «Родительского университета» выяснила вместе с экспертом.
Как определить СДВГ у ребёнка: ранние признаки и возраст начала симптомов
СДВГ у дошкольников. Многие родители пытаются выяснить, как выявить СДВГ у ребёнка в 2-3 года или в более старшем дошкольном возрасте. На этом этапе обращают внимание на чрезмерную двигательную активность, плохой сон, трудности с концентрацией даже на любимых занятиях. Но в этом возрасте ещё не может быть особой концентрации и усидчивости — мозг для этого ещё не созрел, и ребёнку хочется больше двигаться, ведь развитие мозга начинается именно с крупной моторики. Кроме того, существует кризис 3-х лет, когда ребёнок в силу естественного развития проявляет строптивость и негативит. Всё это сильно затрудняет корректную диагностику, а значит, нельзя назначить подходящую конкретному ребёнку терапию.
Врачи имеют право ставить СДВГ в возрасте с 4 лет, но с поправкой на то, что примерно до 7-8 лет ребёнок только учится соблюдать правила поведения и коммуникации в социуме, отмечает детский психолог и подростковый психиатр Николай Комов.
СДВГ у школьников. Синдром начинает особенно ярко проявляться и подлежит более точной диагностике именно в возрасте 7-10 лет. В это время ребёнок попадает в школьную среду, где нужно соблюдать дисциплину, самостоятельно себя обслуживать и правильно вести себя на уроках с одноклассниками и учителями, и в случае СДВГ у школьника это не получается. Даже если у других сверстников тоже есть поведенческие проблемы, его — в разы ярче.
Симптомы СДВГ у детей: как проявляется синдром в учёбе, в быту, в социуме
Врач выделяет такие симптомы дефицита внимания:
- ребёнок часто отвлекается;
- теряет вещи;
- опаздывает;
- откладывает дела на потом;
- не может долго делать одно и то же;
- совершает ошибки по невнимательности;
- не поддерживает порядок вокруг себя.
Симптомы гиперактивности и импульсивности:
- ребёнок всё время ёрзает или постукивает карандашом;
- постоянно двигается: бегает, прыгает, карабкается;
- встаёт из-за парты без причины;
- говорит без умолку;
- перебивает;
- отвечает, не дослушав вопрос;
- не умеет ждать своей очереди;
- бросает дело, если нет быстрого результата;
- не оценивает опасность своих поступков.
«Кажется, что перечисленные качества могут описывать любого из нас. Все мы бываем невнимательны или перебиваем во время увлечённого разговора. И это правда. Но если присутствует более шести симптомов сразу, и они проявляются дольше полугода в нескольких сферах жизни одновременно, то мы говорим уже о диагнозе, а не о просто характерологических особенностях».
Какой врач лечит СДВГ у детей и как проходит диагностика
Николай Комов подчёркивает: официальный диагноз СДВГ ставит только врач-психиатр. Но компетентные неврологи и педиатры могут заподозрить расстройство на ранних этапах и рекомендовать нелекарственные методы воздействия: игры на развитие самоконтроля, структурированное обучение и режим дня с паузами для активности. Это не навредит ребёнку, даже если диагноз окажется ошибочным, а наоборот, поможет наладить отношения в семье.
«Диагноз СДВГ клинический — это значит, что его нельзя подтвердить с помощью анализов или МРТ. Его ставят на основе истории развития ребёнка, наблюдения за его поведением в игре и беседы с родителями и учителями», — поясняет эксперт.
«Лечение» ребёнка с СДВГ чаще всего комплексное: оно включает поведенческую терапию, работу с режимом и окружающей средой, при необходимости — фармакотерапию.
Как работает мозг ребёнка с СДВГ: особенности памяти и мышления
Детям свойственна активность, непоседливость и любопытство, поэтому некоторые до сих пор считают СДВГ модной выдумкой. Однако человек с таким диагнозом не просто непослушный, ленивый или активный, просто, не будучи врачами, люди не знают, что такое СДВГ.
«СДВГ — это нейробиологическое нарушение, при котором медленнее работает префронтальная кора мозга, а также у людей с СДВГ наблюдается более низкий уровень гормона дофамина. Отсюда возникают проблемы с решением конкретных задач».
Префронтальная кора мозга отвечает за самоконтроль, планирование, рабочую память, эмоциональную регуляцию и поведение в социуме, а дофамин — за мотивацию, удовольствие и регуляцию процессов возбуждения и торможения.
Названные специалистом нарушения в их работе приводит к следующим проблемам в обучении и общении в школьной среде:
- ребёнок быстро утомляется;
- он физически не может сосредотачиваться на задаче дольше 10-15 минут, в том числе если нужно просто спокойно посидеть, помолчать и послушать других;
- ему тяжело выдержать 45 минут урока;
- ему сложно осваивать новый материал из-за низкой концентрации внимания;
- ему трудно запоминать и придерживаться инструкции учителя, будь то правила выполнения задания, правила спортивной игры или просто план действий, например, во время экскурсии;
- он не очень способен к командной работе и сотрудничеству из-за импульсивности и низкой вовлечённости в эмоции, реакции и особенности других людей.
При этом важно понимать: если у ребёнка СДВГ, это не означает, что у него плохо с интеллектом! Он способен обучаться и развиваться, просто нужно создать для этого условия.
Как обучать школьника с СДВГ
Шум, хаос и изобилие людей — факторы, которые выбивают ребёнка с СДВГ из строя, так как ему становится сложнее управлять своими эмоциями, реакциями, вниманием, поэтому важно помочь ему организовать время и пространство так, чтобы минимизировать помехи.
Требуется:
Организованное место для домашней работы
Необходимо минимизировать отвлекающие факторы и сделать удобную навигацию.
- Определите для разных категорий вещей своё место и подпишите, где что лежит. Например, учебники — на закрытой полке, тетради — в тумбочке, принадлежности для рисования — в специальном коробе и т. п.
- Установите правило: при выполнении домашнего задания на столе должно лежать только то, что для этого нужно — учебник по предмету, тетрадь, письменные принадлежности. Всё остальное убирается по местам. Можно даже зафиксировать это правило в виде небольшого плаката-напоминалки.
- Уберите в другую комнату телевизор и умные колонки. Там, где занятия, должно быть тихо.
- Заведите непрозрачные ящики для игрушек и смартфона. Ничто не должно отвлекать от задач, поэтому всё интересное лучше убирать с глаз долой.
- Повесьте на стену планер, где будут расписаны учебные и домашние дела с учётом перерывов. Нет смысла требовать от ребёнка СДВГ сидеть за уроками 3 часа, лучше чередовать умственную и физическую активность, работу и развлечения, делая перерывы каждые 15 минут.
- Поставьте на стол обычный будильник. В отличие от умных часов на него не приходят сотни уведомлений, он просто звонит, когда нужно.
Отслеживание времени
Ребёнок с СДВГ тревожится, когда не может сориентироваться, сколько времени осталось до начала или до конца занятий и когда будет перерыв. Расписание и заведённый таймер дают возможность отпустить контроль над этим вопросом и сосредоточиться на деле.
Малочисленный класс
В традиционных массовых школах классы на 15-20 человек редко, но встречаются. Гораздо чаще подобная численность характерна для частных и специальных школ.
«В маленьком классе учитель лучше замечает, если ребёнок устал, расстроен или перевозбуждён, и может сделать паузу, изменить задание или переключить внимание. Здесь также можно установить равные правила для всех, например, когда что-то расстраивает, кидать мячик для пинг-понга в мусорное ведро или проводить физкульт-минутки. Для ребёнка с СДВГ это может быть сильным подспорьем для комфорта, для обычных детей — отличное развлечение, и все будут чувствовать себя равными, в одинаковых условиях для самовыражения», — говорит Николай Комов.
Место на 1-2 парте
Это даст возможность сосредоточиться на учителе, на доске, на тетради, а не на том, что делают одноклассники, во что они одеты и пр. Кроме того, так школьник получит чуть больше необходимого ему внимания педагога.
Спокойный стабильный сосед по парте
«Менее темпераментный ученик поможет импульсивному товарищу сглаживать эмоциональные реакции. При грамотной поддержке педагога такой тандем может привести к академическим успехам обоих», — отмечает Николай Комов.
Возможность делать перерывы
Речьне только о том, чтобы по возможности прерываться или хотя бы переключать внимание каждые 15 минут (вставать, рисовать каракули, пить воду, теребить игрушку-антистресс, выполнять дыхательную практику — вариантов много).
Школьнику с СДВГ полезно поспать часок после уроков в тишине и с закрытыми наглухо шторами, чтобы дать организму сенсорную разрядку и снизить возбуждённость нервной системы.
Содержательная обратная связь и похвала
Николай Комов рекомендует не торопить ребёнка в освоении навыков. Мелкими шагами осваивать большое дело, видеть успех — главный принцип для обучаемости и сохранения мотивации у ребёнка с СДВГ. Важно хвалить за старания и проговаривать вслух конкретные достижения школьника, его персональный прогресс.
Переводить ребёнка на домашнее обучение сразу после постановки диагноза специалист не советует. Он отмечает, что пребывание в коллективе мобилизует работу мозга точно так же, как и решение логических задач. «В школе ребёнок учится ладить со сверстниками, учителями, ребятами постарше и с теми, кто младше. Тестирует разные способы общения и примеряет на себя роль ученика, друга, одноклассника», — говорит Николай Комов.
Как воспитывать ребёнка с СДВГ
Помимо условий для обучения и развития, ребёнку с СДВГ требуется поведенческая терапия.
Эксперт рекомендует использовать;
1. Систему положительных подкреплений
Они бывают:
- прямые — похвала, объятия, поощрение в виде времени на любимые дела и пр., их эффективность заключается в немедленной связи между действием и результатом;
- непрямые — естественное следствие определённых действий, например, освоив навык метко бросать мяч в кольцо, можно заслужить уважение сверстников и стимулировать их желание играть в одной команде.
Прямые можно применять преднамеренно, в зависимости от того, какие именно модели поведения хочется закрепить у ребёнка.
2. Принцип маленьких шагов во всём, не только в учёбе
Соблюдение режима сна, вежливость, уборка в доме — все эти глобальные задачи можно разбивать на маленькие и давать за каждый успешный шаг поощрение, например, в виде жетона, а также придумать перечень удовольствий, на которые можно обменять накопленные жетоны. Так ребёнок не будет пасовать перед целями.
В остальном ребёнка с СДВГ можно воспитывать в том же демократическом стиле, что сегодня рекомендуется многими специалистами для других детей.
