«Наш малыш не такой, как другие»: как распознать аутизм на ранней стадии

В первые годы жизни ребёнок совершает огромный скачок в физическом и психическом развитии — от беспомощного младенца до любознательного и общительного непоседы. Однако некоторые малыши ведут себя явно не так, как сверстники, и кажутся собственным родителям ненормальными (например, глухими, истеричными или умственно отстающими). Иногда странное поведение может свидетельствовать о таком нарушении развития, как аутизм. Как распознать расстройства аутистического спектра (РАС) на ранней стадии, почему это важно и к каким докторам следует обращаться, редакция «Родительского университета» выяснила вместе с психиатром, специалистом сети клиник «Детский Абилити Центр» Марией Вашуриной.

Каковы симптомы аутизма

В резолюции Всемирной организации здравоохранения говорится о том, что аутизм, или РАС, — это группа патологических состояний, обусловленных нарушениями развития головного мозга [1]. При этом разнятся и сами нарушения, и степень их проявленности, и их сочетание, поэтому квалифицировать тот или иной вид аутизма бывает сложно не только родителям, но и врачам.

Для детей с РАС характерны трудности во взаимодействии с окружающим миром и при коммуникации с людьми (даже самыми близкими), а также проблемы в эмоционально-волевой сфере. При этом могут присутствовать нарушения речевого развития и интеллекта (а могут и нет).

Мария Вашурина выделяет следующие симптомы аутизма, на которые следует обратить внимание родителям, чтобы распознать нарушения как можно раньше:

• отсутствие зрительного контакта;
• отсутствие жестикуляции при общении;
• отсутствие мимики и смены поз;
• отсутствие реакции ребёнка на своё имя, на обращённую к нему речь;
• избегание телесного контакта;
• ⁠нарушение развития речи — от её своеобразия (малыш не задаёт вопросы, не отвечает, не начинает беседу, повторяет отдельные слова не по существу) до полного отсутствия (малыш не лепечет, не пытается повторять слова за взрослыми);
• неспособность играть и общаться со сверстниками;
• отсутствие эмоциональных проявлений (ребёнок не может разделить радость, проявить жалость, удивление, не ждёт реакции взрослых на свой поступок, требующий оценки);
• своеобразные бессюжетные игры: раскладывание чего-либо в ряд, разбрасывание вещей, постукивание предметами и пр.;
• тяга к постоянству и острые реакции на нарушение привычного порядка вещей (например, если мама ходит дома в определённой одежде, малыш может отреагировать истерикой на смену наряда);
• стереотипные движения: взмахи руками, раскачивания, кручение пальцами рук и т. п.;
• зацикленность на предметах, схожих по какому-либо признаку (допустим, малыш любит всё круглое, зелёное или длинное).

В каком возрасте проявляется аутизм

Мария Вашурина отмечает, что симптомы РАС могут проявляться в раннем детском возрасте, обычно до трёх лет. Однако точный возраст, с которого можно заподозрить диагноз, может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка.

Важно иметь в виду: аутизм — не болезнь, которую можно вылечить таблетками или процедурами, а сложносочинённое нарушение, которое нуждается в разносторонней диагностике и специальной коррекции [2].

К каким врачам обращаться

Поскольку первые признаки аутизма проявляются в раннем возрасте, основным источником информации о имеющихся нарушениях являются родители. Поэтому при обращении к докторам, по словам Марии Вашуриной, важно сделать три ключевых шага:

Если у малыша есть хотя бы один из них, это уже повод беспокоиться (в случае с нарушениями развития лучше перебдеть, чем недобдеть).

Сегодня он выступает одним из самых надёжных методов для выявления риска аутизма у детей до трёх лет [2]. Это некоммерческий продукт, и на многих сайтах его можно пройти бесплатно (так, Мария Вашурина рекомендует воспользоваться ресурсом test.autism.help).

В норме ребёнок до двух лет проходит профилактические медосмотры у педиатра и невролога, так что они могут сами предвосхитить обращение и предложить скрининговую анкету для родителей.

Если же этого не случилось, в любом случае педиатр — первый доктор, к которому стоит обратиться при подозрениях на расстройства аутистического спектра.

При необходимости он отправит ребёнка:

• к неврологу;
• к психиатру;
• к сурдологу (чтобы установить нарушения слуха, если они есть).

Эти врачи назначат необходимые обследования и подберут коррекционную терапию, подходящую конкретному ребёнку (в сложных случаях возможно также медикаментозное лечение).