Время от времени каждый испытывает страх и тревогу, например, в ситуации неопределённости. Однако если ребёнок стрессует слишком часто, важно обратить на это внимание, ведь во время борьбы с угрозой (пусть даже мнимой) организм не может полноценно расти, развиваться и функционировать. Как отличить нормальную тревогу ребёнка от повышенной тревожности и как помочь ему с этим справляться, редакция «Родительского университета» спросила у клинического и детского психологов.
Диагностика повышенной тревожности
С одной стороны, любая тревога нормальна, ведь это проявление бдительности организма при чувстве опасности. С другой — угроза может быть преувеличенной или надуманной, а реакция на неё — чрезмерно интенсивной и продолжительной.
- Временная тревога
Возникает ситуативно и исчезает вместе с вызвавшим её фактором. Например, ребёнок может бояться идти к врачу, лететь на самолёте или выступать на утреннике и от этого плакать, истерить или даже испытывать болевые ощущения, но успокаивается, когда всё позади.
- Постоянная повышенная тревожность
Мешает в повседневной жизни, в общении, учёбе и т. д., проявляясь в устойчивых паттернах поведения и нарушениях жизнедеятельности.
Симптомы повышенной тревожности у детей, которые можно заметить в быту
Клинический психолог, детский нейропсихолог, руководитель нейроцентра Muza Kids Анастасия Муза советует обратить внимание на следующие бытовые признаки повышенной тревожности:
- проблемы со сном: трудности с засыпанием, частые пробуждения;
- соматические проявления: тики, боли в животе, потливость, частое мочеиспускание;
- навязчивые движения: ковыряет или грызёт ногти, одежду, предметы, карандаши, дёргает волосы, постоянно трогает или чешет лицо, голову;
- агрессия и раздражительность без видимой причины;
- постоянное переживание за результат («Вдруг не получится?»);
- избегание новых ситуаций;
- излишняя привязанность к родителю вкупе с концентрацией на тревожных мыслях («Ты точно за мной вернёшься?», «А если что-то случится?»).
При этом ребёнок всё время находится в состоянии напряжения и беспокойства, поэтому он не может сосредоточиться на общении, мелких делах, учёбе и пр. Важно понимать, что само по себе это не пройдёт, и надо отвести его к специалистам для точной диагностики причин тревожности и назначения коррекционных мероприятий.
К каким специалистам обращаться
Анастасия Муза рекомендует обследовать ребёнка у следующих специалистов:
1. Педиатр — для диагностики соматических причин (ЖКТ, эндокринные нарушения, дефициты, истощение и пр.).
Может быть назначен анализ крови на железо, ферритин, витамины группы B, комплекс для исследования щитовидной железы, а также электроэнцефалография мозга.
2. Невролог — для диагностики неврологических проблем (ОКР, нарушения регуляции сна, мозгового кровообращения, врождённые или приобретённые особенности развития нервной системы и пр.);
3. Нейропсихолог — для оценки высших психических функций, в частности работоспособности, внимания, произвольной регуляции и контроля, а также выявления тревожных паттернов, поведенческих стратегий и ресурсов ребёнка.
Эксперт отмечает, что подход нейропсихолога к детям разных возрастов будет отличаться.
При повышенной тревожности детей до 4 лет специалист использует игровые методики, наблюдение, анализ сенсорного профиля, анкетирование родителей, сбор анамнеза.
После 4 лет, кроме анкетирования родителей и сбора анамнеза, уже можно проводить беседу с ребёнком, нейропсихологические тесты и диагностику с помощью рисунка.
Эксперт называет несколько тестов и диагностик, которые сегодня используют грамотные специалисты.
Дети дошкольного возраста
- Тест тревожности для дошкольников — Теммл Р., Дорки М., Амен В.
- Шкала явной тревожности для детей, CMAS
Школьники (6 – 8 лет)
- Тест школьной тревожности Филлипса
Школьники 9+ лет и подростки
- Тест тревоги Спилбергера
- Шкала тревоги Бека
«В беседе с ребёнком можно выявить причины тревожности: климат в семье, в детском саду или школе, сложности в общении со сверстниками. Тесты могут показать физиологические причины. Например, слишком медленное выполнение корректурной пробы может говорить о низкой устойчивости внимания в результате того, что ребёнок истощён. Графические тесты, например, рисунок семьи, показывают проблемы в детско-родительских отношениях. Если ребёнок рисует себя слишком маленьким, в углу листа, а других членов семьи большими, возможно, присутствует чрезмерное давление на него от семьи».
Повышенная тревожность у малышей, школьников и подростков
Повышенная тревожность может развиться в любом возрасте, и в каждом из них будет свой спектр предпосылок для этого.
Причины повышенной тревожности в дошкольном возрасте
В дошкольном возрасте ребёнок интенсивно созревает: развиваются высшие психические функции (внимание, память, мышление и пр.), регуляция эмоций, самоконтроль. Он чутко реагирует на окружающую среду, поэтому причиной повышенной тревожности и ребёнка 3-х, 4-х, 5-ти лет зачастую является окружающая среда или особенности его нервной системы.
Анастасия Муза выделяет следующие ключевые причины:
- гиперопека;
- непоследовательность воспитания, когда один родитель поощряет то, что не разрешает другой, или сегодня какие-то вещи делать можно, а завтра уже запрещается;
- перегруженность занятиями и дефицит свободного времени;
- гиперчувствительность нервной системы, при которой ребёнок «считывает» чужое напряжение, перевозбуждается и не может успокоиться;
- несформированность навыков саморегуляции;
- триггерные события: болезни, разлука, адаптация к детскому саду, агрессия взрослых, рождение второго ребёнка, развод родителей.
«В этом возрасте устранять повышенную тревожность ребёнка нужно начать через восстановление контакта и привязанности. Дайте ему понять, что он любим, замечен и важен — не за успех, не за удобство, а просто так. Любите без условий. Это та основа, на которой ребёнок сможет справляться даже с внешними стрессами. Тревожность уменьшается там, где ребёнок чувствует себя в безопасности физически, эмоционально и психологически».
Причины повышенной тревожности у школьника
Если до 7–10 лет у ребёнка не наблюдалось симптомов тревожности, их появление стоит напрямую связывать со школой.
Анастасия Муза называет самые распространённые причины:
- страх ошибок и оценок («Я должен быть хорошим»);
- социальное сравнение («Все справились, а я нет»);
- проблемы с вниманием и памятью;
- нарушения сенсорной регуляции (процесс получения и обработки информации с помощью разных органов восприятия);
- давление со стороны школы, семьи, кружков;
- не диагностированные ранее СДВГ или дислексия.
«У младших школьников тревожность часто связана с чувством несоответствия требованиям: страх сделать ошибку, быть наказанным, не угодить. Особенно это касается тех, кто слишком старается быть хорошим для взрослых. Здесь важно не усиливать контроль, а наоборот поддерживать эмоциональную связь. Спрашивать не «Как ты сегодня учился?», а «Как ты себя чувствовал в школе?», разрешать ребёнку быть несовершенным, злиться, грустить, бояться. Подавление эмоций усиливает тревогу».
Причины повышенной тревожности у подростков
Повышенную тревожность подростков следует рассматривать комплексно, так как пубертат — это время трансформации организма, перемен во взаимодействии с социумом и в восприятии мира.
Анастасия Музаотмечает ряд распространенных причин:
- гормональная перестройка;
- неравномерность формирования разных систем организма: лимбическая система, отвечающая за эмоции, в пубертат уже развита, а префронтальная кора мозга, отвечающая за принятие решений и самоконтроль, ещё созревает;
- повышенная чувствительность к оценке;
- давление сверстников;
- буллинг
- поиск своей идентичности, который сопровождается сравнением себя с другими и тревогой о будущем;
- эмоциональная перегрузка, хронический стресс в школе;
- родительское недоверие;
- постоянные конфликты в семье.
«В подростковом возрасте тревожность часто возникает на фоне страха быть отвергнутым, не соответствовать нормам группы, потерять уважение. Это время, когда особенно нужна опора на взрослого. Но опора не в виде контроля, а в виде эмоциональной связи, когда родитель транслирует, что он рядом, даже если ребёнок ошибается. Коррекция тревожности начинается с безусловного принятия. Подросток, как и маленький ребёнок, нуждается в любви не за оценки, не за поведение, а просто потому, что он есть. Чем больше эмоциональной безопасности, тем меньше внутреннего напряжения».
Лечение повышенной тревожности
Точное выявление причин повышенной тревожности помогает найти корректный путь преодоления этой проблемы, поэтому очень важно обратиться к специалистам, о которых говорилось выше. При необходимости они могут назначить даже медикаментозную терапию.
При этом есть универсальные методы и приёмы, которые способствуют регуляции нервной системы и могут практиковаться без назначения.
Вместе с Анастасией Муза и Марией Тодоровой мы выделили следующие способы справиться с повышенной тревожностью и беспокойством:
- соблюдение режима дня с чередованием нагрузки и отдыха;
- планирование и выполнение рутины, даже мелкой вроде мытья обуви или микроволновки (это даёт ощущение контроля над жизнью);
- физические упражнения (без фанатизма — лёгкая гимнастика, езда на велосипеде, йога, особенно это полезно подросткам, которые в связи с изменениями в организме чувствуют свою неуклюжесть);
- дыхательные практики;
- снижение внешнего давления и избыточных ожиданий;
- повышение значимости внутри семьи за счёт обязанностей по возрасту (для малыша — протереть пыль и набрать в пакет абрикосы на рынке, для подростка — помощь в приготовлении еды, работа на огороде);
- задачи на мелкую моторику — рисование, лепка, вышивание;
- прогулки на природе (важно, чтобы внимание было направлено на окружающий мир, а не на гаджеты, музыку в наушниках и пр.);
- хобби.
В профессиональной практике для преодоления тревожности часто используется:
- психотерапия в когнитивно-поведенческом подходе, который позволяет выявить неэффективные привычки, убеждения и модели поведения и заменить их на эффективные;
- нейропсихологическая коррекция, которая помогает исправить трудности регуляции, внимания, моторики и пр.;
- арт-терапия (например, сказкотерапия), которая позволяет ребёнку метафорически увидеть свой жизненный путь и свои тревоги в истории персонажа и вместе с ним проработать решение, допустим, сформировать личные границы, обрести доверие к близким и пр.;
- работа с родителями, если проблемы ребёнка связаны с ситуацией в семье или стилем воспитания.
