После рождения ребёнка жизнь превратилась в ад? Не спешите винить ни его, ни себя

Иногда после рождения ребёнка женщинам кажется, что вместо милого ангелочка в доме поселился демон. Умом они понимают, что младенец ни в чём не виноват и ведёт себя, как полагается в его возрасте: просыпается по ночам, плачет, когда хочет есть, мочится в пелёнки. Но душой — невыносимо страдают: усталость будто придавливает к кровати, малейшие комментарии близких вызывают истерику, жизнь кажется беспросветной, а желание выйти в окно (порой — вместе с ребёнком) усиливается с каждым днём…

Если это состояние знакомо вам или близкой вам молодой маме, знайте — оно может сигнализировать о послеродовой депрессии. Как отличить её от усталости, почему важно вовремя обратить на неё внимание и какая помощь необходима в данной ситуации, редакция «Родительского университета» выяснила вместе с профильными специалистами.

Какие бывают сложности после родов

Даже в эпоху гаджетов быть мамой — это непросто, ведь малыш беспомощен. Необходимо его кормить, купать, обеспечивать ему гигиену пупка, ушей, глазок, стерилизовать соски и бутылочки, менять пелёнки, помогать ему выпускать газы, водить на массаж… То, что женщина сильно устаёт, может казаться нормальным и не вызывать опасений (в том числе у неё самой).

При этом специалисты выделяют как минимум три состояния, при которых молодой маме критически важна поддержка близких, а иногда и врачей:

Это состояние также известно под названиями «послеродовое уныние» и baby blues (или беби-блюз). Психиатр Елизавета Исакулян в своей статье [2] пишет о том, что оно развивается в первые дни после родов и ему подвержено, по разным данным, 40–80% женщин. Причиной тому — гормональные сдвиги и психологическая неготовность к материнству.

Для послеродовой хандры характерны:

• перепады настроения;
• приступы раздражительности;
• устойчивое снижение настроения;
• повышенная тревожность;
• нарушения сна (повышенная сонливость или бессонница);
• слезливость.

Что делать. По данным Исакулян, послеродовая хандра проходит примерно через две недели с момента родов и не требует специфического лечения. При этом женщине важна поддержка и деятельная помощь близких, а в особо тяжёлых случаях — консультации психолога, поскольку примерно в 20% случаев послеродовая хандра может перерасти в клиническую депрессию [4].

Сексолог, психиатр, вице-президент «Профессионального объединения врачей сексологов» Андрей Булах отмечает, что сегодня женщины зачастую не получают ту помощь извне, которая необходима для воспитания малыша. В те времена, про которые говорят: «Раньше по десять детей рожали, и ничего», молодые жили в семье из нескольких поколений, где родные брали на себя часть забот по хозяйству и уходу за ребёнком. Теперь же старшие часто находятся в другом городе, ведут активный образ жизни или просто отказываются помогать.

Что делать. Переутомление, в отличие от депрессии, можно преодолеть самостоятельно. Для этого женщине нужно поставить себя на первое место:

• делегировать всё, что можно: доставку еды — курьерам, вечерние прогулки с ребёнком и его купание — мужу, мытьё полов — помощнику (лучше сэкономить на покупке самых красивых вещей и одежды для малыша — в этом возрасте ему всё равно, если коляска или ползунки б/у, а вот эмоции уставшей мамы он будет перенимать на себя);
• прямым текстом попросить необходимую помощь у мужа, друзей, родственников — даже если каждый из близких сможет оказывать хотя бы один акт поддержки в месяц, повседневный быт станет куда легче;
• перестать стремиться к идеалу: в немытых ботинках, беспорядке на кухне или отварной гречке вместо супа нет ничего страшного;
• наладить режим сна и питания ребёнка (о том, как именно это сделать, можно узнать у педиатра), это позволит сделать чуть более предсказуемым собственный график сна;
• использовать любую возможность для сна, прогулки или любимого занятия, пусть даже есть всего 20 минут.

Клинический психолог Татьяна Баранова подчёркивает, что женщин, у которых послеродовая хандра или переутомление перерастают в депрессию, значительно больше, чем говорится в разных источниках, поскольку далеко не все обращаются к доктору.

Симптомы депрессии немного отличаются от проявлений послеродовой хандры, к ним относятся:

• устойчивое снижение настроения;
• утрата интереса к жизни, общению, привычным увлечениям, невозможность испытать от всего этого удовольствие;
• нарушение пищевого поведения: потеря или, напротив, сильное повышение аппетита;
• изменение массы тела (сильное похудение или прибавка в весе);
• упадок сил и связанное с этим снижение трудоспособности;
• наличие физических проявлений (головокружение, боли в голове, в животе и пр.);
• физическая заторможенность;
• суицидальные мысли и поведение.

Что делать. Если эти симптомы проявляются больше двух недель и отличаются интенсивностью, важно как можно скорее обратиться с психиатру, потому что это профильный специалист, который может помочь решить данную проблему. 

Почему важно лечить послеродовую депрессию

Депрессию категорически нельзя игнорировать, особенно когда речь идёт о кормящей женщине, ответственной за жизнь и здоровье ребёнка.

«Многие женщины не обращаются за помощью, а стараются пережить депрессию самостоятельно. Но это не просто обычное послеродовое состояние, а серьёзное расстройство, которое включено в Международную классификацию болезней и требует внимания специалистов», — говорит Татьяна Баранова.

Так, Ксения Красильникова в своей книге «Не просто устала» о послеродовой депрессии рассказала следующее: «[Я] понимала, что мне не просто грустно или плохо из-за новых обстоятельств. В какой-то момент я поймала себя на том, что выбираю табуретку, на которую встану, чтобы спрыгнуть с балкона». Справиться с ситуацией девушке помогла поддержка близких и психиатров.

Похожие чувства испытала автор книги «Мать её. Моя послеродовая депрессия» Наталья Авонави: «Я вышла после очередного нелюбимого кормления и укладывания. И в какой-то момент, когда я смотрела вниз с балкона, мне захотелось не полетать, нет. <…> Я взяла стул, шире открыла окно, стараясь уйти бесшумно и не тревожить дочку». От прыжка её спас плач ребёнка.

Однако всё могло закончиться не так хорошо. Учёные Национального института психического здоровья из США Вирджиния Линдал, Джейн Пирсон и Лиза Колле изучили исследования распространённости суицидального поведения во время беременности и в послеродовой период. Они пришли к выводу, что порядка 20% женских смертей после родов составляют самоубийства, при этом большинство суицидов совершали женщины с депрессивными расстройствами.

Как лечить послеродовую депрессию

Андрей Булах подчёркивает, что заниматься самолечением нельзя. Важно пройти обследование у нескольких специалистов, в частности:

• у терапевта, который назначит анализы для выявления дефицита витаминов и микроэлементом;
• у невролога, который предложит сделать энцефалограмму, эхоэнцефалограмму, рентген шейного отдела позвоночника и пр., чтобы выявить нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой и нервной системы;
• у гинеколога-эндокринолога, который назначит анализ крови, помогающий определить гормональные сбои;
• у психиатра, так как именно этот профильный специалист имеет право официально подтвердить депрессию и назначить подходящее конкретному человеку психиатрическое лечение.

По результатам обследований врачи могут предложить:

• локальное лечение (например, постановку позвонков на место, устранение авитаминозов);
• психотерапию, которую в случае с депрессией может провести клинический психолог или психотерапевт;
• антидепрессанты;
• лечение в стационаре (если присутствуют суицидальные мысли, самоповреждение, агрессия по отношению к ребёнку). 

«Препараты специалисты назначают в исключительных случаях. Их подбирают, исходя из данных пациентки, особенностей её организма и иных важных факторов, включая лактацию», — поясняет Андрей Булах.