Когда молодая мама страдает послеродовой депрессией, это влияет на всю семью. Ребёнок может перенять на себя её негативные эмоции, подсознательно решить, что в них виноват он, и вследствие этого стать «трудным». Её муж и старшие родственники могут испытывать стресс, чувство страха или беспомощности. При этом поддержка близких крайне важна для того, чтобы прийти в норму. Что именно нужно делать семье, чтобы помочь, и как не погрузиться в депрессивное состояние самим, редакция «Родительского университета» выяснила вместе с экспертами.
Просвещайтесь
В первую очередь необходимо разобраться в том, что такое послеродовая депрессия и что именно происходит с женщиной, иначе будет невозможно правильно воспринять ситуацию и помочь.
Главное, что нужно понимать: в появлении послеродовой депрессии никто не виноват и её необходимо лечить. Это психическое расстройство, которое входит в Международную классификацию болезней и имеет нейрофизиологическую и нейрохимическую основу [1].
Продолжительная апатия, отсутствие интереса к жизни и к людям, упадок сил, тревожность, нарушения сна и аппетита, заторможенность, суицидальные мысли и другие проявления депрессии — это не выбор женщины, а текущие свойства её организма, которые поддаются коррекции.
Сексолог, психиатр, вице-президент «Профессионального объединения врачей сексологов» Андрей Булах отмечает, что усугубить эмоциональное состояние матери могут следующие факторы:
- генетика (например, если её мать переживала такое же состояние);
- высокая тревожность и яркая реакция на стрессовые ситуации;
- наличие депрессии до и/или во время беременности;
- панические атаки;
- критическая ситуация, в которой оказались или могли оказаться будущая мама и малыш;
- анемия;
- кесарево сечение.
«У женщин с кесаревым сечением риск депрессивного состояния увеличивается. Эта операция делается по показаниям, а значит, либо в организме женщины уже что-то ослаблено, либо в естественных родах произошла критическая ситуация, повлекшая экстренное кесарево, что также кратно усиливает стресс. Восстановление после операции, выраженный болевой синдром, ограничение подвижности — все эти факторы дополнительно истощают женщину физически и эмоционально», — поясняет Андрей Булах.
Молодая мама, которая страдает послеродовой депрессией, должна находиться под наблюдением психиатра. В зависимости от тяжести заболевания и с учётом того, что женщине нужно кормить ребёнка, он может назначить антидепрессанты, психотерапию и/или лечение в больнице под присмотром специалистов. Даже если у неё самой нет мотивации лечиться, близкие обязаны проследить за тем, чтобы она получила помощь врачей.
Оказывайте поддержку
Психолог, сооснователь и руководитель сервиса «Бабушка на час» Дарья Кривенко отмечает, что близким важно проявить эмпатию и быть рядом с мамой в депрессии.
«Люди в депрессивном расстройстве часто испытывают стыд и вину за свои чувства и эмоции. Человеку важно знать, что рядом есть кто-то родной, кто сочувствует ему и не оставляет наедине с проблемой. Если вы живёте вместе, помогайте даже с самыми простыми бытовыми делами», — советует Дарья Кривенко.
Например, можно:
- напоминать о приёме лекарств или консультациях психотерапевта;
- выполнять домашние дела вместе или взять часть забот целиком на себя;
- помогать ставить маленькие цели и достигать их (например, неделю подряд делать перед сном дыхательные упражнения и ложиться не позже 23:00);
- отмечать вслух достижения и прогресс;
- спрашивать, какая конкретно помощь нужна в тот или иной момент, и оказывать её (пусть это даже простые объятия);
- вовлекать в прогулки и другие активности.
Последнее очень важно: благодаря йоге, плаванию, аэробике и другим активностям улучшается кровоснабжение мозга, а также повышается выработка гормонов дофамина и серотонина, уровень которых снижается при депрессии. В 2023 году учёные из Университета Южной Австралии Бен Сингх, Тимоти Олдс и др., проанализировав более 1 тысячи исследований, доказали, что при наличии физической активности лечение депрессии, тревожных расстройств и других психических заболеваний становится более эффективным.
Не обесценивайте эмоции человека
Тому, у кого никогда не было депрессии, вряд ли удастся в полной мере понять состояние близкого. Однако хотя бы на вербальном уровне не стоит сравнивать это с плохими днями или просто тяжелыми жизненными периодами.
«Не предлагайте человеку с депрессией взять себя в руки или настроиться на позитив. Даже если вы искренне хотите выразить поддержку, такие советы лишь обесценят чувства человека, столкнувшегося с депрессией. Ведь он-то знает, что всё не так просто», — поясняет Дарья Кривенко.
Эксперт также отмечает, что фразы поддержки индивидуальны, поэтому даже базовое «Я тебя понимаю» может вызвать у кого-то негодование.
«Одной из универсальных техник можно считать мы-говорение: “Мы справимся”, “Мы сможем”, “Мы сделаем”. Здесь идёт подсознательное разделение ответственности, благодаря чему снижается тревога. При этом, когда что-то получается, стоит сказать: “Ты молодец”, то есть полностью отдать победу человеку с депрессией».
Не принимайте слова и поступки человека в депрессии на свой счёт
Люди с депрессией, как правило, не способны вести такой же активный образ жизни, как прежде. Даже такие заурядные дела, как встать с кровати, сходить в душ и приготовить завтрак, требуют от них очень больших усилий. Поэтому молодой маме может быть сложно адекватно реагировать на хорошие новости, поддерживать идеи досуга или принимать гостей, даже если это любящие свёкор со свекровью, которые приехали специально для того, чтобы помочь с ребёнком. Необходимо принять это.
«Также важно не критиковать и не упрекать женщину за то, что она что-то не сделала. Например, не приготовила ужин, не погладила рубашку. Депрессия проявляется в отсутствии ресурса и мотивации. Близким, наоборот, нужно мотивировать женщину и принимать её эмоции не как негатив, а как признак её истощения и необходимости получить вашу помощь».
Заботьтесь о себе и своём ресурсе
Жить с человеком в депрессии может быть изнурительно. Поэтому необходимо определить свой ресурс и постоянно его поддерживать по принципу «маску в критической ситуации сперва надеваем на себя». Особенно это касается супруга: состояние невыносимого напряжения может привести к ухудшению семейных отношений, разводу или погружению в депрессию «за компанию».
«Семья — это единая система, поэтому если один партнёр погружается в такие отрицательные состояния, то и второй тоже может подхватить это. В такой ситуации ему уделяется меньше времени, возникает множество споров и конфликтов, имеются ожидания, которые муж накладывает на жену. Мы не говорим сразу о депрессии, но всё начинается именно с ухудшения отношений в семье».
Психолог Кристина Матвеева отмечает, что депрессия у мужчин может быть более скрытой и труднодиагностируемой, в частности потому, что зачастую у них существует негласный запрет на проявление эмоций. Но вследствие заболевания они всё равно могут взять верх.
«Во время депрессии мужчины могут проявлять более агрессивное поведение, чем обычно, а также раздражительность, при этом испытывать хроническую боль и усталость, злоупотреблять алкоголем», — добавляет Матвеева.
«Постарайтесь чётко понять, что вы готовы и в состоянии делать, а что нет. Прислушивайтесь к своим чувствам и эмоциям, вовремя отдыхайте и ищите поддержку, если она вам нужна, в том числе и у психотерапевта», — заключает Дарья Кривенко.
-
Депрессии и коморбидные расстройства›: современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств // Под ред. Смулевича А. Б. М.: НЦПЗ РАМН, 1997.
